Prótese de mama corrige flacidez?

O implante mamário acrescenta volume e projeção. Ele também pode melhorar o preenchimento da parte superior das mamas e contribuir para uma proporção mais equilibrada em relação ao tórax.

A prótese pode ser considerada quando a paciente apresenta:

• Pouco volume mamário;
• Perda de preenchimento após a gestação ou amamentação;
• Redução do volume depois do emagrecimento;
• Desejo de maior projeção;
• Pouco preenchimento na região do colo;
• Diferença de volume entre as mamas.

Quando a flacidez é discreta e os mamilos permanecem em uma posição adequada, o aumento de volume pode proporcionar uma melhora visual no formato das mamas.

A prótese ocupa espaço dentro da mama, mas não retira o excesso de pele.

Quando a pele está muito distendida ou os mamilos se encontram abaixo do sulco mamário, acrescentar volume pode não corrigir a queda. Em alguns casos, uma prótese muito grande utilizada para tentar preencher toda a pele pode aumentar o peso sobre os tecidos.

Por isso, o tamanho do implante não deve ser escolhido com o objetivo de compensar qualquer grau de flacidez.

A avaliação considera mais do que a aparência das mamas em uma fotografia.

Durante a consulta, são observados:

• Posição dos mamilos;
• Relação entre os mamilos e o sulco mamário;
• Direção das aréolas;
• Quantidade de pele;
• Elasticidade dos tecidos;
• Volume mamário existente;
• Distribuição do tecido;
• Diferenças entre as mamas;
• Largura do tórax.

Quando o mamilo permanece acima do sulco e existe pouco excesso de pele, a prótese isolada pode ser uma possibilidade. Quando o mamilo está mais baixo ou direcionado para baixo, pode ser necessário reposicionar os tecidos.

A mastopexia é a cirurgia realizada para retirar o excesso de pele, reposicionar as mamas e reorganizar o tecido mamário.

Ela pode ser considerada quando existe:

• Queda mais evidente das mamas;
• Mamilos abaixo do sulco mamário;
• Aréolas apontadas para baixo;
• Excesso de pele;
• Mamas com formato alongado;
• Diferença de altura entre as mamas;
• Perda importante de sustentação.

A cirurgia pode ser realizada com ou sem prótese, dependendo do volume existente e das características que a paciente deseja modificar.

Na mastopexia com prótese, o excesso de pele é tratado e os tecidos são reposicionados. O implante é utilizado para acrescentar volume e projeção.

Essa associação pode ser considerada quando a paciente deseja levantar as mamas e também aumentar o volume ou obter mais preenchimento na parte superior.

A escolha da prótese considera:

• Largura da base;
• Perfil;
• Projeção;
• Formato;
• Espessura dos tecidos;
• Medidas do tórax;
• Elasticidade da pele;
• Volume mamário existente.

O implante precisa respeitar a capacidade dos tecidos. Uma prótese maior não substitui o reposicionamento quando existe indicação de mastopexia.

Quando a paciente possui tecido mamário suficiente e não deseja acrescentar volume, a mastopexia pode ser realizada sem implantes.

Nesse procedimento, o próprio tecido é reorganizado para construir o novo formato das mamas. A cirurgia pode melhorar a posição, a sustentação e a distribuição do volume existente.

A mastopexia sem prótese não cria um volume que a paciente não possui. Por isso, as expectativas relacionadas ao colo e à projeção precisam ser conversadas durante a consulta.

A presença do implante acrescenta peso aos tecidos. O comportamento das mamas ao longo do tempo depende da qualidade da pele, do tamanho da prótese, das oscilações de peso, das gestações e do processo de envelhecimento.

Implantes desproporcionais podem exercer maior tensão sobre a pele e sobre as cicatrizes. Por isso, a escolha não deve considerar apenas o desejo por um volume específico.

O planejamento busca compatibilizar o implante com a anatomia e com os limites dos tecidos.

Quando a indicação é apenas a colocação da prótese, a cicatriz costuma ser menor e pode ser posicionada no sulco mamário, ao redor da aréola ou em outra região definida durante o planejamento.

Quando é necessário associar a mastopexia, as cicatrizes podem ficar:

• Ao redor da aréola;
• Ao redor da aréola e em uma linha vertical;
• Ao redor da aréola, na vertical e no sulco mamário.

A extensão depende da quantidade de pele retirada e do grau de reposicionamento necessário.

A recuperação depende da técnica utilizada, do plano de colocação da prótese e da necessidade ou não de mastopexia.

Nos primeiros dias, podem ocorrer inchaço, sensibilidade, sensação de pressão e limitação para movimentos mais amplos. A paciente recebe orientações sobre medicamentos, curativos, posição para dormir, movimentação dos braços e uso do sutiã cirúrgico.

Atividades leves podem ser retomadas progressivamente. Carregar peso, dirigir, realizar exercícios e fazer movimentos repetitivos com os braços precisam aguardar a orientação médica.

Mesmo quando existe pouco desconforto, os tecidos continuam em processo de cicatrização.

Um dos diferenciais do meu acompanhamento é a visita domiciliar realizada no dia seguinte à alta hospitalar.

Nesse encontro, avalio pessoalmente o início da recuperação, verifico os curativos, reviso as medicações e oriento os movimentos e cuidados dos primeiros dias.

A paciente também permanece com suporte por telefone diretamente comigo sempre que precisar de orientação durante o pós-operatório.

O primeiro passo é identificar se a principal questão está relacionada à falta de volume, ao excesso de pele, à posição das mamas ou à combinação desses fatores.

Durante a consulta, avalio a qualidade da pele, a posição dos mamilos, o volume existente, as proporções do tórax e as expectativas da paciente.

A partir dessa análise, explico se a prótese isolada pode atender ao planejamento ou se existe indicação de mastopexia com ou sem implante.

A prótese acrescenta volume. A mastopexia reposiciona os tecidos. Compreender essa diferença é essencial para definir uma cirurgia compatível com cada anatomia.