Mamas com tamanhos diferentes podem ser corrigidas durante a mastopexia?

Algum grau de diferença entre as mamas faz parte da anatomia de muitas mulheres.

Uma mama pode apresentar:

• Maior volume;
• Posição mais baixa;
• Formato diferente;
• Aréola maior ou mais baixa;
• Sulco mamário em outra altura;
• Maior quantidade de pele;
• Distribuição diferente do tecido.

Essas características podem estar presentes desde o desenvolvimento das mamas ou se tornar mais perceptíveis depois da gestação, amamentação, envelhecimento ou oscilações de peso.

Também podem existir diferenças na estrutura do tórax, na musculatura e na posição das costelas. Por isso, a avaliação não considera apenas o tamanho das mamas.

Durante a mastopexia, cada mama é avaliada e planejada individualmente.

O cirurgião pode realizar ajustes diferentes em cada lado, como:

• Retirar quantidades diferentes de pele;
• Reposicionar as aréolas;
• Remodelar o tecido mamário;
• Reduzir o volume da mama maior;
• Reorganizar o próprio tecido;
• Utilizar implantes diferentes, quando indicados;
• Ajustar o formato de cada mama.

Mesmo quando as duas mamas são operadas no mesmo procedimento, a técnica utilizada em cada lado pode não ser exatamente igual.

Em alguns casos, sim.

Quando existe tecido mamário suficiente, ele pode ser reorganizado para reposicionar as mamas e melhorar o equilíbrio entre os lados.

Se uma das mamas for maior, também pode ser retirada uma quantidade de tecido desse lado. A decisão depende do volume existente, da qualidade da pele e das características que a paciente deseja modificar.

A mastopexia sem prótese utiliza os próprios tecidos da paciente para remodelar as mamas. Ela não acrescenta volume, mas pode melhorar o formato, a posição e a distribuição do tecido existente.

A prótese pode ser considerada quando existe pouco volume mamário ou quando a paciente deseja mais preenchimento e projeção.

Nos casos de assimetria, podem ser utilizados implantes com volumes, perfis ou projeções diferentes. Entretanto, essa escolha não deve ser baseada apenas na diferença em mililitros.

Também são avaliados:

• Largura da base das mamas;
• Espessura dos tecidos;
• Qualidade da pele;
• Formato do tórax;
• Posição dos sulcos mamários;
• Volume mamário existente;
• Projeção desejada.

A prótese pode ajudar a equilibrar o volume, mas não corrige sozinha todas as diferenças de posição, formato ou quantidade de pele.

Quando uma mama apresenta volume maior, pode ser necessário retirar mais tecido desse lado.

Essa redução pode ser realizada durante a mastopexia para aproximar o volume das duas mamas. A quantidade retirada é definida durante o planejamento e pode ser ajustada ao longo da cirurgia.

Em algumas situações, a cirurgia combina técnicas de mastopexia e mamoplastia redutora.

A posição e o tamanho das aréolas fazem parte do planejamento.

Quando uma aréola está mais baixa, mais lateralizada ou apresenta uma dimensão diferente, podem ser realizados ajustes para aproximar sua posição e proporção.

O reposicionamento precisa respeitar a circulação dos tecidos e as características de cada mama. Nem sempre é possível posicionar as aréolas em pontos matematicamente idênticos.

O objetivo é reduzir as diferenças e buscar maior equilíbrio, mas não é possível garantir mamas perfeitamente iguais.

O corpo humano não apresenta simetria absoluta. Diferenças no tórax, na musculatura, nas costelas e na quantidade de tecido podem continuar influenciando o formato depois da cirurgia.

Cada lado também pode apresentar uma resposta diferente durante a cicatrização e a acomodação dos tecidos.

Durante a consulta, é importante identificar quais diferenças podem ser corrigidas e quais características poderão permanecer.

As cicatrizes dependem da quantidade de pele retirada, do grau de queda e da técnica necessária em cada mama.

Elas podem ficar:

• Ao redor da aréola;
• Ao redor da aréola e em uma linha vertical;
• Ao redor da aréola, na vertical e no sulco mamário.

Quando as mamas possuem necessidades diferentes, pode existir alguma variação no comprimento ou no posicionamento das cicatrizes.

As cicatrizes passam por um processo de maturação e podem mudar de cor, espessura e textura ao longo dos meses.

Nos primeiros dias, é comum apresentar inchaço, sensibilidade, sensação de pressão e limitação para movimentos mais amplos.

Uma mama pode apresentar mais inchaço do que a outra durante as primeiras fases. Por isso, a avaliação do equilíbrio entre os lados não deve ser realizada apenas nos primeiros dias.

O retorno às atividades acontece progressivamente. A paciente deve evitar carregar peso, realizar exercícios sem liberação e fazer movimentos que provoquem esforço excessivo.

O formato das mamas continua mudando enquanto o inchaço diminui e os tecidos se acomodam.

Um dos diferenciais do meu acompanhamento é a visita domiciliar realizada no dia seguinte à alta hospitalar.

Nesse encontro, avalio pessoalmente o início da recuperação, verifico os curativos, reviso as medicações e oriento os movimentos e cuidados dos primeiros dias.

A paciente também permanece com suporte por telefone diretamente comigo sempre que precisar de orientação durante o pós-operatório.

Esse acompanhamento permite observar a evolução desde o início e esclarecer dúvidas em um período que costuma gerar insegurança.

A avaliação precisa identificar se a diferença está no volume, na posição, no formato, na pele ou na estrutura do tórax.

Durante a consulta, observo:

• Volume de cada mama;
• Posição dos mamilos e das aréolas;
• Quantidade de pele;
• Qualidade dos tecidos;
• Altura dos sulcos mamários;
• Largura do tórax;
• Diferenças entre os lados;
• Objetivos apresentados pela paciente.

A partir dessa análise, explico quais ajustes podem ser realizados em cada mama, se existe indicação de prótese ou redução e quais características poderão permanecer.

A correção da assimetria durante a mastopexia não consiste em aplicar exatamente a mesma técnica nos dois lados. O planejamento é individualizado para cada mama, respeitando a anatomia e os limites dos tecidos.