É possível levantar os seios usando apenas o próprio tecido?

A mastopexia sem prótese é uma cirurgia realizada para reposicionar mamas que apresentam queda, excesso de pele ou alterações no formato.

Durante o procedimento, o cirurgião trabalha com os próprios tecidos da paciente. Parte do tecido mamário pode ser reorganizada e reposicionada para melhorar a sustentação e construir o novo contorno das mamas.

A cirurgia pode envolver:

• Retirada do excesso de pele;
• Reorganização do tecido mamário;
• Reposicionamento das aréolas e dos mamilos;
• Correção de diferenças entre as mamas;
• Redução das aréolas, quando necessária;
• Ajustes no formato e na sustentação.

A técnica é definida de acordo com o volume existente, a qualidade da pele, o grau de queda e as características do tórax.

A mastopexia sem implantes pode ser considerada quando a paciente possui tecido mamário suficiente para construir o formato planejado e não deseja aumentar significativamente o volume das mamas.

Ela pode ser avaliada em situações como:

• Queda das mamas após gestação ou amamentação;
• Flacidez relacionada às oscilações de peso;
• Mudanças provocadas pelo envelhecimento;
• Mamilos posicionados abaixo do sulco mamário;
• Aréolas direcionadas para baixo;
• Excesso de pele;
• Diferença de altura entre as mamas;
• Desejo de reposicionamento sem implantes.

A indicação depende da avaliação da posição das aréolas, da quantidade de pele e da distribuição do tecido mamário.

O tecido mamário não precisa apenas ser retirado. Dependendo da técnica, ele pode ser reorganizado e reposicionado dentro da própria mama.

Esse planejamento procura aproveitar o volume existente para estruturar o novo formato. A distribuição do tecido pode ser modificada para melhorar a sustentação e o contorno das mamas.

O que pode ser construído depende de fatores como:

• Quantidade e distribuição do tecido mamário;
• Elasticidade da pele;
• Espessura dos tecidos;
• Largura da mama;
• Posição das aréolas;
• Grau de queda;
• Assimetrias existentes.

Duas pacientes com volumes semelhantes podem precisar de técnicas diferentes. Fotografias de referência podem ajudar a explicar preferências, mas não determinam o planejamento.

A mastopexia sem prótese pode reposicionar o tecido existente e melhorar a distribuição do volume na parte superior das mamas. Entretanto, ela não acrescenta um volume que a paciente não possui.

Quando existe uma quantidade adequada de tecido mamário, pode ser possível utilizá-lo para construir uma distribuição mais favorável. Ainda assim, o comportamento desse tecido não é igual ao de um implante.

A prótese oferece volume e projeção adicionais. O próprio tecido permite trabalhar com a anatomia existente, sem introduzir um implante. Por isso, a expectativa em relação ao colo precisa ser conversada durante a consulta.

A prótese pode ser discutida quando, além de levantar as mamas, a paciente deseja aumentar o volume, obter mais projeção ou acrescentar preenchimento à região superior.

Ela também pode ser considerada quando existe pouco tecido mamário disponível para construir o formato pretendido.

A queda não é corrigida apenas pela colocação da prótese. O reposicionamento envolve a retirada do excesso de pele e a reorganização dos tecidos. O implante possui a função de acrescentar volume.

Na mastopexia sem prótese, o novo formato é construído utilizando os tecidos da própria paciente.

Na mastopexia com prótese, o excesso de pele também é tratado, mas um implante é utilizado para acrescentar volume e projeção.

A escolha envolve avaliar o volume atual, a quantidade de tecido disponível, a elasticidade da pele, o formato esperado para o colo e a preferência da paciente em relação ao uso de implantes.

Não existe uma única técnica adequada para todas as pacientes. A decisão deve considerar cada anatomia, expectativa e momento de vida.

A retirada do excesso de pele e a reorganização dos tecidos podem causar a percepção de que as mamas ficaram menores, especialmente porque o volume passa a ocupar uma nova posição.

Entretanto, a mastopexia não é necessariamente uma cirurgia de redução.

Quando existe o desejo de diminuir significativamente o tamanho e o peso das mamas, pode ser indicada uma mamoplastia redutora. Quando a prioridade é reposicionar e remodelar, preservando a maior parte do volume, a mastopexia pode ser considerada.

A mastopexia exige incisões para permitir a retirada da pele e a reorganização dos tecidos.

As cicatrizes podem ficar ao redor da aréola, seguir verticalmente até o sulco mamário ou também acompanhar uma parte do sulco. O formato depende da quantidade de pele que precisa ser retirada, do grau de queda e da técnica utilizada.

As cicatrizes são permanentes, mas passam por um processo de maturação. Ao longo dos meses, podem ocorrer mudanças na coloração, na textura e na espessura.

Nos primeiros dias, podem ocorrer inchaço, sensibilidade, sensação de pressão e limitação para movimentos mais amplos.

A paciente recebe orientações sobre medicamentos, curativos, posição para dormir, uso do sutiã e movimentação dos braços. Esforços, levantamento de peso e exercícios precisam aguardar a liberação médica.

O retorno ao trabalho depende do tipo de atividade profissional, da evolução das incisões e da resposta de cada organismo.

Um dos diferenciais do meu acompanhamento é a visita domiciliar realizada no dia seguinte à alta hospitalar.

Nesse encontro, avalio pessoalmente o início da recuperação, verifico os curativos, reviso as medicações e oriento os movimentos e cuidados dos primeiros dias.

A paciente também permanece com suporte por telefone diretamente comigo sempre que precisar de orientação durante o pós-operatório.

Durante a consulta, observo o volume das mamas, a qualidade da pele, a posição das aréolas, a quantidade de tecido disponível e as diferenças entre os lados.

Também conversamos sobre o tamanho que a paciente deseja preservar, o formato esperado e sua relação com o uso de implantes.

Levantar os seios usando apenas o próprio tecido pode ser uma possibilidade. A indicação, entretanto, depende de compreender o que cada anatomia permite construir.