As cicatrizes na cirurgia plástica mamária variam conforme o procedimento, a quantidade de pele retirada e o grau de reposicionamento necessário. Elas podem ficar no sulco das mamas, ao redor das aréolas, em uma linha vertical ou combinar mais de um desses trajetos.
Não existe um único formato adequado para todas as pacientes. A escolha das incisões precisa permitir que o cirurgião realize o planejamento com segurança, respeitando a anatomia e os objetivos discutidos durante a consulta.
Cada cirurgia mamária possui um objetivo. Aumentar o volume, reduzir as mamas, retirar excesso de pele, reposicionar as aréolas ou remover implantes exige acessos e ajustes diferentes.
O formato da cicatriz pode ser influenciado por:
- Tipo de cirurgia realizada;
- Quantidade de pele excedente;
- Grau de queda das mamas;
- Volume mamário;
- Posição das aréolas;
- Qualidade e elasticidade da pele;
- Diferenças entre as mamas;
- Necessidade de reduzir ou preservar volume.
Uma cicatriz menor não significa, necessariamente, que a técnica será mais adequada. Quando existe excesso importante de pele, limitar a incisão pode limitar também a capacidade de remodelar a mama.
Os trajetos mais frequentes podem aparecer isoladamente ou em conjunto.
No sulco mamário: fica posicionada na dobra inferior da mama. É comum em cirurgias de colocação ou troca de implantes.
Ao redor da aréola: acompanha a transição entre a pele da aréola e a pele da mama. Pode ser utilizada quando existe necessidade de ajustar o tamanho da aréola ou realizar determinados reposicionamentos.
Na vertical: segue da parte inferior da aréola até o sulco mamário. Permite retirar pele e reorganizar os tecidos em mastopexias e mamoplastias redutoras.
Em formato de T invertido: combina a cicatriz ao redor da aréola, a vertical e uma linha no sulco mamário. Pode ser necessária quando existe maior quantidade de pele e tecido para ajustar.
Na mamoplastia de aumento, a incisão pode ser posicionada no sulco mamário, ao redor da aréola ou em outra região definida durante o planejamento.
Na mastopexia, a extensão depende do grau de queda e da quantidade de pele excedente. Algumas pacientes precisam apenas de uma cicatriz ao redor da aréola, enquanto outras necessitam da cicatriz vertical ou em T invertido.
Na mamoplastia redutora, geralmente é necessário retirar pele e tecido mamário. Por isso, as cicatrizes podem ser mais extensas.
No explante mamário, a cicatriz anterior pode ser reutilizada. Quando existe flacidez após a retirada, pode ser indicada uma mastopexia, acrescentando as incisões necessárias para reorganizar os tecidos.
A cicatrização acontece gradualmente. Nas primeiras semanas, a região pode apresentar vermelhidão, sensibilidade e uma textura diferente da pele ao redor.
Nos meses seguintes, a cicatriz passa por mudanças de cor, espessura e consistência. Ela pode ficar temporariamente mais evidente antes de iniciar uma fase de acomodação.
O aspecto final não deve ser avaliado nas primeiras semanas. A maturação exige tempo e pode variar entre pacientes e até entre diferentes trechos da mesma cicatriz.
A técnica cirúrgica é importante, mas não é o único fator envolvido. A resposta do organismo também participa da evolução.
Alguns aspectos que podem influenciar são:
- Características genéticas;
- Qualidade da pele;
- Tensão sobre a incisão;
- Tabagismo;
- Exposição solar;
- Infecções ou abertura de pontos;
- Oscilações de peso;
- Condições de saúde;
- Cuidados realizados durante o pós-operatório.
Nem toda cicatriz elevada é um queloide. Durante a maturação, algumas cicatrizes podem ficar espessas, avermelhadas ou endurecidas.
A cicatriz hipertrófica tende a permanecer dentro dos limites da incisão. O queloide pode ultrapassar esses limites e apresentar crescimento para além do corte original.
A diferenciação deve ser feita durante o acompanhamento médico. A avaliação permite definir se a evolução faz parte da fase de cicatrização ou se existe indicação de algum cuidado complementar.
Os cuidados dependem do procedimento, da fase da cicatrização e da resposta individual.
As orientações podem incluir:
- Proteção das incisões;
- Uso correto do sutiã indicado;
- Evitar esforços e movimentos não liberados;
- Não retirar curativos por conta própria;
- Evitar exposição solar;
- Não utilizar pomadas ou produtos sem orientação;
- Comparecer às consultas de retorno;
- Não fumar.
Mesmo quando a parte externa parece fechada, os tecidos continuam em processo de cicatrização.
A paciente deve comunicar a equipe se perceber febre, sangramento, secreção, abertura da incisão, vermelhidão intensa, aumento repentino de uma das mamas ou dor que piora de maneira inesperada.
Também é importante relatar qualquer alteração diferente do que foi explicado durante as consultas.
Conversar sobre as cicatrizes antes da cirurgia permite compreender onde elas poderão ficar, por que determinada extensão pode ser necessária e como será o acompanhamento.
O planejamento não deve buscar apenas a menor cicatriz possível. Ele precisa equilibrar a retirada de pele, a remodelação dos tecidos, a posição das aréolas e a segurança do procedimento.
Durante a avaliação, explico quais cicatrizes podem ser necessárias para cada anatomia e quais cuidados acompanharão sua evolução.
