Mastopexia sem Prótese

A mastopexia, também conhecida como cirurgia de elevação das mamas, permite remover o excesso de pele e reposicionar o tecido mamário, a aréola e o mamilo.

Na mastopexia sem prótese, nenhum implante é utilizado para acrescentar volume. O novo formato é construído com os próprios tecidos da paciente.

Durante a cirurgia, o tecido mamário pode ser reorganizado para proporcionar melhor sustentação e distribuição do volume existente. Quando necessário, o tamanho das aréolas também pode ser ajustado.

A cirurgia pode ser considerada quando existe queda das mamas e a paciente não deseja utilizar implantes.

Algumas situações que podem levar à indicação são:

• Alterações nas mamas depois da gestação ou amamentação;
• Flacidez após emagrecimento;
• Mudanças relacionadas ao envelhecimento;
• Mamilos posicionados abaixo do sulco das mamas;
• Aréolas direcionadas para baixo;
• Diferença de posição entre as mamas;
• Excesso de pele;
• Desejo de retirar próteses e reorganizar o tecido mamário;
• Preferência por não utilizar implantes.

A mastopexia é uma cirurgia individualizada. A indicação depende do exame físico, das condições de saúde e dos objetivos apresentados durante a consulta.

A mastopexia sem prótese pode reposicionar e redistribuir o tecido mamário, melhorando o formato e a sustentação das mamas.

Entretanto, a cirurgia não acrescenta volume. O resultado depende da quantidade e da qualidade do tecido que a paciente já possui.

Algumas mulheres apresentam tecido suficiente para construir uma mama com boa projeção. Outras possuem pouco volume ou desejam um colo mais preenchido, situação em que a colocação de uma prótese pode ser discutida.

Por isso, não é adequado escolher a técnica apenas por fotografias ou pelo resultado de outra paciente. A anatomia precisa ser avaliada individualmente.

A principal diferença está na utilização do implante.

A prótese não é obrigatória em todas as mastopexias. A decisão considera:

• O volume mamário existente;
• A espessura dos tecidos;
• A qualidade e a elasticidade da pele;
• O grau de queda das mamas;
• A largura do tórax;
• O formato desejado;
• A preferência da paciente em relação aos implantes.

A escolha deve ser feita durante a avaliação médica, depois de uma conversa clara sobre as possibilidades e os limites de cada técnica.

A técnica utilizada depende das características das mamas e da quantidade de pele que precisa ser retirada.

Durante o procedimento, o excesso de pele é removido e o tecido mamário é remodelado. A aréola e o mamilo são reposicionados de acordo com o planejamento.

Quando existe diferença entre as mamas, também podem ser realizados ajustes para melhorar a proporção entre elas. É importante compreender, porém, que algum grau de assimetria faz parte da anatomia humana e pode permanecer depois da cirurgia.

A mastopexia precisa de incisões para retirar pele e reposicionar os tecidos.

O formato das cicatrizes depende do grau de flacidez, da quantidade de pele excedente e da técnica indicada. Elas podem ficar:

• Ao redor da aréola;
• Ao redor da aréola e em uma linha vertical;
• Ao redor da aréola, na vertical e no sulco mamário.

A prioridade é utilizar a técnica capaz de reposicionar adequadamente a mama com segurança. Escolher uma incisão menor apenas pelo desejo de ter menos cicatrizes pode limitar a correção quando existe excesso importante de pele.

As cicatrizes são permanentes, mas costumam mudar de aparência ao longo do processo de maturação. A evolução também depende das características de cicatrização de cada paciente e dos cuidados pós-operatórios.

A recuperação varia conforme a técnica utilizada, a extensão da cirurgia e a resposta individual do organismo.

Nos primeiros dias, podem ocorrer inchaço, sensibilidade, sensação de pressão e limitação para alguns movimentos. A paciente recebe orientações específicas sobre medicamentos, curativos, posição para dormir e atividades permitidas.

Caminhadas leves costumam ser orientadas para estimular a circulação. Os braços não devem permanecer completamente imóveis, mas os movimentos precisam respeitar os limites definidos pelo cirurgião.

Mesmo quando o desconforto é pequeno, os tecidos continuam em processo de cicatrização.

O retorno depende do tipo de trabalho e da evolução pós-operatória. Pacientes que realizam atividades administrativas, sem esforço físico, podem retornar antes daquelas que precisam carregar peso, dirigir por várias horas ou movimentar repetidamente os braços.

Durante as primeiras semanas, é necessário evitar:

• Carregar peso;
• Realizar serviços domésticos pesados;
• Fazer musculação;
• Correr ou praticar exercícios de impacto;
• Dormir em posições não autorizadas;
• Expor as cicatrizes ao sol;
• Retirar curativos sem orientação;
• Utilizar pomadas ou produtos não prescritos.

A ampliação das atividades deve acontecer progressivamente, conforme a avaliação médica.

Quando indicado, o sutiã cirúrgico auxilia na sustentação das mamas durante a recuperação e pode contribuir para o controle do inchaço.

O modelo e o período de uso são definidos de acordo com a técnica e a evolução de cada paciente. Sutiãs com aro, peças muito apertadas ou modelos que exerçam pressão sobre as incisões não devem ser utilizados sem autorização.

A paciente deve seguir as orientações recebidas e comparecer às consultas de retorno.

Também é necessário informar a equipe se ocorrer:

• Febre;
• Falta de ar;
• Sangramento;
• Aumento repentino de uma das mamas;
• Vermelhidão intensa;
• Secreção nas incisões;
• Dor que piora de maneira inesperada;
• Qualquer alteração diferente do que foi explicado.

Não fumar também é importante, porque o cigarro interfere na circulação dos tecidos e pode prejudicar a cicatrização.

O primeiro passo para saber se a mastopexia sem prótese é adequada é realizar uma avaliação individualizada.

Durante a consulta, avalio a posição das mamas, a qualidade da pele, a quantidade de tecido mamário, as assimetrias e as expectativas da paciente.

A partir dessa análise, explico se é possível realizar a cirurgia sem implantes, quais técnicas podem ser utilizadas e o que pode ser esperado em relação ao formato, às cicatrizes e à recuperação.

A mastopexia sem prótese não é simplesmente retirar pele. É uma cirurgia que exige planejamento para reorganizar os tecidos, reposicionar as mamas e respeitar as características de cada corpo.